Спинална стеноза на шийните прешлени е

Причината за заболяването в повечето случаи става тъкан дегенерация, което е придружено от дистрофични изменения и хипертрофия в задния надлъжен лигамент. Освен това, понякога провокира костни израстъци стеноза, херния, тумори или абсцеси. Сред други етиологични фактори трябва да се припомни, спондилоза и спондилолистеза, остеохондроза, както и вродени аномалии или различни травми (например, компресия фрактура на гръбначния стълб).

Заслужава да се отбележи, че понякога се диагностицира вродено стесняване на гръбначния стълб, но често етиологичната значение е дегенерацията на гръбначните дискове в областта на шията, което води до локална стеноза. Сред патологични промени, които предизвикват гръбначния свиване могат да включват:

• формиране osteofitnyh шипове;
• издатина на гръбначния диск от значение;
• хипертрофия на гръбначната арки, ставни процеси и сухожилията;
• subluxations за развитие;
• нарушение на подвижността на гръбначния стълб;
• намаляване на височината на шийните прешлени;
• възпаление на гръбначния стълб;
• отлагане на калциеви соли на гръбначния стълб (за болест на Бехтерев);
• присъствие липоми (те са доброкачествени тумори);
• нарушаване на нормалното кривината на гръбначния стълб в областта на шията (например, неговата поправка, hyperlordosis или кифоза формация - кривина в обратна посока);
• epidurit в която възпаление на гръбначния мембрани.

В клиничното протичане

Спинална стеноза обикновено се характеризира с хронично протичане, но понякога се наблюдава клинични случаи, в които на първо гледат на развитието на патологични изменения, а след това - по-нататъшно стабилизиране състоянието на пациента. В зависимост от вида на гръбнака структура заяжда, оплакванията на пациентите може да имат определени функции. При притискане на нервните корени разработени радикулопатия. Основните оплаквания в този случай са, както следва:

• главоболие;
• болка в областта на шията (cervicalgia) и раменете; те имат остра или подостра характер, се появяват най-вече през нощта, но може да бъде объркващо, а през деня;
• болка може да се влоши от кихане и кашляне, да се премести в зоната между плешките;
• чувство на скованост на мускулите на врата;
• скованост и изтръпване на областите, които са инервирани корени в неблагоприятно положение;
• слабост, разстройството на движение на крайник ръце;
• напрежение паравертебрални мускули (разположени по протежение на гръбначния стълб).

Стеноза на шийните прешлени, което е съпроводено миелопатия (гръбначния мозък лезия), първо причинява болка в засегнатите райони на гръбначния стълб, и неврологични симптоми напреднаха допълнително. Това намалява мускулната сила, пациентът е трудно да се вдигне нещо. В бъдеще, можете да гледате пареза или парализа на ръцете, увеличението или намалението на температурата, тактилна чувствителност и болка. Има и изтръпване и мравучкане в горните крайници, мускулна слабост и атрофия развитие.

В допълнение, има болка в областта на шията, която се превръща в страна, пълзи назад, когато огъване на шията. Относително спинална стеноза се придружава от болка, разстройства на движението, радикулит и съдови промени. Независимо от това къде се случва компресия на гръбначния мозък накуцване (развиващи т.нар спастичен-атаксична походка).

Както и в шийните нервните корени се намират, които засягат не само работата на горните крайници, но таза, когато има значителна стеноза на незадържане на урина, нарушено контрол върху акта на дефекация, импотентност при мъжете, както и проблеми със сексуалната възбуда при жените.

Насоки за лечение

Преди лечението, пациентите трябва да се преглеждат обстойно, което включва главно MRI, миелография и CT и рентгенов функционалност. Консервативно лечение включва аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства (ortofen, Voltaren, Nurofen, индометацин), провеждане на физическа терапия, масаж и физическа терапия.

В някои случаи се използва на глюкокортикоид, който се прилага епидурално. Този метод на въвеждане могат да бъдат сложни промени в лекарствената терапия вътречерепно налягане (в контакт с иглата в субдурален пространство), развитието на инфекциозните усложнения в нарушение на правилата за манипулиране, както и увреждане на нервните корени. Епидурално инжектиране на забранено поведение при инфекция на кожата на мястото на пункция, нарушения на кръвосъсирването, за подозира тумор на гръбначния мозък. Някои положителни резултати могат да бъдат получени с тяга терапия, която предвижда "изтощение" на гръбначния стълб в областта на шията. Освен това, да предпише лекарства, които подобряват нервно-мускулна проводимост и мултивитамини.

За съжаление, консервативни методи често са неефективни, следователно, се прибягва до операция. Като правило, извършена предната цервикален discectomy и сливането. По време на операцията се определи прилежащия прешлени и разширяване на междупрешленното пространство. За тази цел на костната плоча, която преди това е била изтеглена от бедрената кост на пациента. Сред най-честите усложнения на горепосочените операции, за да се отбележи:

• беден синтез на съседния прешлен и образуването псевдоартроза;
• увреждане на нервните корени или самата гръбначния мозък;
• кървене;
• усложнения на инфекциозен характер;
• увреждане на трахеята, хранопровода;
• нарушения на говора и гълтането.

Друг често срещан оперативна намеса в спинална стеноза е задната ламинектомия. Нейната същност е да се премахнат арките на прешлените, което облекчава натиска върху гръбначния стълб. Също така, тази операция позволява да се получи, ако е необходимо, достъп до гръбначния мозък. Операцията се извършва под обща анестезия. Този вид достъп се използва главно при вроден маточната стеноза в задната поставяне патологични изменения, както и при пациенти в напреднала възраст. В присъствието на цервикална стеноза и остеофити първата операция се извършва с предна подход, а след 2 месеца декомпресивна ламинектомия извършва. Недостатъци на Операция със задна подход:

• Тя не спира растежа на остеофити;
• риска от образуването на "лебедова шия", който е прогресивно кифозна деформация на гръбначния стълб;
• допълнително увеличава вероятността от сублуксация;
• Тази операция изисква дълга рехабилитация, синдром на постоперативна болка наблюдава;
• такъв достъп не може да се извърши по време на кифозна деформация където няма маточната лордоза.

Заслужава да се отбележи, че след операцията за пациенти с гръбначна стеноза трябва да следват определени правила:

• в началото на следоперативния период показано почивка; ако е необходимо, лекарят препоръчва носенето на корсет фиксиране;
• Избор поза за сън или почивка, в която болката е минимална;
• прилагане на студен (намалява възпаление, болка, и кръвоносните съдове, за да намали и намаляване на притока на кръв);
• допълнително препоръчва топлинни процедури;
• в по-късните етапи на възстановяване период индивидуално избран набор от упражнения, които ви позволяват да се изработи гъвкавост и са били оперирани за стабилизиране райони.