Вулвовагинални кандидоза какво е, лечение, причини, симптоми, признаци
Инфекциозна вагинит само в 20-25% от случаите, причинени от гъбички Candida SPP.
Но поради факта, че тези патогени често водят вулвита симптоми в повечето случаи на съмнения за вулвита постави предварителна диагноза на кандидоза.
Симптоми и признаци на вулвовагиналната кандидоза
Пациенти с вулвовагиналната кандидоза обикновено забелязват сърбеж на вулвата и вагината, която може да бъде придружено от освобождаване от отговорност. Освобождаване има характерен белезникав-жълт цвят и извара последователност. Заболяването се развива най-често през седмицата, предхождаща менструация. Плътно облекло, по-специално синтетични тъкани, и топлина повишават нейните симптоми. Limited възпаление на кожата поради дразнене на вагинално течение предизвиква усещане за парене. По същата причина, тя често се отличава с диспареуния и дизурия.
Развитие на вулвовагиналната кандидоза също допринесе за потискане на имунната система и диабет, в която вулвовагинит често се повтаря. Клиничната картина се появява ярко зачервяване и подуване на влагалището и вулвата. На периферията на основна табелка често развиват мехури и ерозии. В проучването на съдържанието на пустули, Грам-оцветени, разкрива бъбреците мицел дрождите, които дава възможност за потвърждаване на диагнозата.
Причините за вулвовагиналната кандидоза
Вулвовагинална кандидоза е много често и обикновено се причинява от подтискане на нормалната микрофлора на кожата и стомашно-чревния тракт.
Проучванията показват, че С албиканс е причина за вулвовагинална кандидоза в 80-94% от случаите. Въпреки това, според последните данни е посочено по-висока честота на инфекции, причинени от други видове Candida SPP. особено C. glabrata, по-рано известен като Torulopsis glabrata. Съобщава се също така случаи на вулвовагинит причинен от C. tropicalis и C. parapsilosis и мая Saccharomyces cerevisiae, печени.
С албиканс е намерена в устата и в червата в значителна част от здрави индивиди. Тя трябва да се разглежда като представител на нормални микрофлора на женския генитален тракт, който се засаждат от влагалището като небременни (10%) и бременните жени (30%). Може да се предположи, че развитието на кандидоза е следствие на отслабване на имунитета, въпреки че в някои случаи, важна роля се играе от алергия, както и повишена вирулентност.
предразполагащи фактори
Въпреки мнението на някои от факторите, които допринасят роля в развитието на вулвовагиналната кандидоза, е трудно да се потвърди. Едно скорошно клиника в urogynecological многовариантен анализ на 774 жени от резултатите от проучването със симптоми на вагинит посочи следните рискови фактори за откриване на C. албиканс в вагиналните секрети: употребата на презервативи, през втората половина на менструалния цикъл (в рамките на 14 дни след менструация), повече от 4 полов акт през последния месец, скорошно лечение с антибиотици, по-млада възраст, анамнеза за гонорея. Половият акт с помощта на диафрагма или спермициди преди 3 дни значително увеличава вагинално замърсяване гъбички Candida SPP. Използването на вагинални гъби и вътрематочно устройство (ВМУ) също повишава риска от вулвовагинална кандидоза. Повишен риск от вулвовагиналната кандидоза, и се празнува с употребата на орални контрацептиви, особено тези, които съдържат много естроген. Честота вулвовагиналната кандидоза увеличава при бременни жени (30%), което е очевидно се дължи на отслабване на имунната система. Рисковите фактори за Candida инфекции са също диабет, антибиотична терапия, имуносупресия.
Лечение на кандидоза вулвовагиналната
Сега препарати за лечение на вулвовагинална кандидоза са производни на азоли - клотримазол, миконазол, еконазол и исоконазол. Тези лекарства са използвани самостоятелно. Първият 3 от лекарството може да се използва за дълъг период от време. в бременна локално приложение на клотримазол и миконазол безопасно. Значима разлика в ефективността на локално и системно лечение на азоли не и в двата случая с неусложнена скорост инфекция лечение Candida надвишава 80%. Кетоконазол, итраконазол и флуконазол, се приема през устата, са запазени лекарства при лечението на вулвовагинална кандидоза. Кетоконазолът може да има хепатотоксични ефекти и гъбички C. tropicalis устойчиви на флуконазол; Всички тези лекарства са скъпи. В единични дози терапевтични концентрации на флуконазол в вагиналната тъкан в вагиналните секрети и продължава в продължение на поне 72 часа (трябва да се помни, че вагинален крем с тези лечения за минерално или растително масло могат да наруши целостта на презерватив).
Други видове гъбички Candida, особено С glabrata и S. Cerevisiae, са по-малко податливи на азоли. За лечение на инфекции, причинени от тези патогени могат да бъдат необходими супозитории с борна киселина. Нистатин свързани с полиенови противогъбични средства обикновено се прилагат под формата на вагинални таблетки. Въпреки това, лечението с този медикамент е тежко бреме за пациентите. С интензивен сърбеж прави комбинирано използване на противогъбично средство и хидрокортизон крем се прилага на вулвата.
Повтарящите вулвовагиналната кандидоза
Пациенти, които не са в състояние да се установи причината за пристъпите намаляват честотата им може да се постигне чрез прекъсващ превантивна терапия. Няколко контролирани проучвания са потвърдили ефективността на 6-месечен поддръжка потискащо терапия след успешно лечение на начално епизод на микробиологичен доказателства за изчезване на Candida гъбички от вагинален секрет. Ефективно са кетоконазол, итраконазол, флуконазол и клотримазол супозитории.