Хиповолемия - лечение, симптоми, причини на хиповолемия
Кръвен обем е компонент на извънклетъчната течност и затова почти всички причини за дехидратация дават за развитието на хиповолемия. Специална роля в неговото развитие също играе преразпределение на интерстициална течност от вътресъдово пространство.
хиповолемия причини
Причинява неправилно разпределение на екстрацелуларната течност са: намаляване на онкотично налягане в кръвната плазма, повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове в артериолите увеличаване на хидростатичното налягане, повишаване на артериална и венозна налягане.
Повишена секреция на вода от бъбреците води до хиповолемия, но намалени нива на вътреклетъчен течност (2/3 от загуба) и следователно gipovlemiya е умерено време на процеса. Такова състояние може да възникне при безвкусен диабет Централна и нефрогенна диабет. Тези състояния се дължат на нарушение на секреция ADH и намалена чувствителност към него бъбрек.
Загубата на течност през бъбреците не включва загубите от стомашно-чревния тракт, белите дробове, кожата и проникване на външни течност в пространството (изгаряния, перитонит, остър панкреатит). С изгаряния или алергични реакции, обикновено има повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове.
В рамките на 24 часа в стомашно-чревния тракт, секретиран приблизително 7.5 литра течност, и около два литра, хранени с храна. Приблизително 98% от абсорбираната течност поради което загубата на вода в изпражненията по време на изпразване на червата да около 200 мл / ден. Следователно хиповолемия може да доведе до повишена секреция на стомашно-чревния тракт и реабсорбция понижено флуид в него. Такива условия могат да включват диария и повръщане.
Знаем също така, че когато дишането се появява на отделяне на течности и изпотяване през кожата. Такава загуба на вода, наречена скрита. Те са около половин литър на ден. Когато фебрилни състояния, физическата активност и потене горещо време е значително увеличен. Концентрацията на натриеви соли в течен potootdelyaemoy е около 30-50 ммол / л, и на тази основа се губи с пот хипотоничен течност характер, което води до загуба на жажда и вода се зарежда. Но обилно изпотяване може да започне хиповолемия, тъй като в това състояние, е изразено и продължително отделяне на натрий.
Загуба на течност чрез органите на гръдния кош се увеличава по време на изкуствена вентилация. Изход за вода в друго пространство се наблюдава в редица държави. Такова място не може да комуникира с или течност вътреклетъчното пространство или извънклетъчен. Както и в други пространство се получава от извънклетъчната течност, която се развива тежка хиповолемия. Други места включват: подкожната тъкан, когато изразени изгаряния, чревния лумен в своята обструкция, пространството зад перитонеума при атака на остър панкреатит, площта под перитонеума перитонит развитие.
В някои случаи, хиповолемия може да гледате на щитовидната жлеза, в която значително намалява нивото на не само течности и хормони, произвеждани от нея. Но това състояние се среща изключително рядко. Обикновено предшества от тежка хиповолемия, която се наблюдава по време на продължителна загуба на кръв.
хиповолемия симптоми
Намаляването на обема на флуида в клетъчни показва понижено кръвно налягане и намаляване на циркулиращ плазмен. Хипотония се развива в резултат на предварителното натоварване на венозната система и забавяне на сърдечния дебит. Това води до намалена пулсация на В-рецепторите на синус каротидната и аортната дъга намалена пулсация б рецептори. Поради това, тя започва да се развива повишена възбудимост на симпатиковата нервна и ренин-ангиотензиновата система. Такива реакции са адаптивни в природата, поддържане на кръвното налягане и поддържа перфузия на сърцето и мозъка. Adaptive отговор от бъбречната система, насочена към попълване на плазмения обем.
Най-типичните оплаквания на хиповолемия са: жажда, висока умора, мускулни спазми, замайване по време на промяна на тялото от хоризонтално във вертикално положение и обратно. Тези симптоми са неспецифични и причиняват смущения вторичен тъканната перфузия и електролитния баланс. Също така, има намаление в диуреза, бледност на кожата и лигавиците, понижаване на телесната температура, повишаване на сърдечната честота и намаляване на честотата на пулса на пълнене.
Тежка хиповолемия е придружен от нарушение на перфузия на корема и гръдния кош. То се проявява с болки в корема, гръдния кош, вцепенение, зашеметяваща, цианоза, олигурия. Също така, хиповолемичен шок може да възникне, когато загубата на големи количества течност.
На физическа проверка, има spadenie вени в областта на шията, както и тахикардия и ортостатична хипотония. Намаляване на тургора на кожата и сухи лигавици не се считат за особено надеждни критерии за определяне на степента на хиповолемия.
лечение хиповолемия
За диагнозата на хиповолемия достатъчно Анамнеза и физикално изследване. Лабораторна диагностика се използва за потвърждаване на диагнозата.
натриев ниво в кръвната плазма в хиповолемия може да варира от нормалните стойности на повишена или намалена. Всичко зависи от количеството на изгубените течности и колко бързо се запълва с приема на вода.
Когато калиев загуба през стомашно-чревния тракт или бъбреците, хиповолемия може да се комбинира с хипокалемия, хиперкалиемия и - в случай на бъбречна недостатъчност, смущения в надбъбречната жлеза и в някои видове ацидоза.
лечение хиповолемия има за цел да елиминира причина му, както и обемът на попълване на екстра- и вътреклетъчната течност. Решения на възобновяема течност трябва да са сходни по състав на изгубените. Тежестта на хиповолемия определя на базата на клиничните симптоми. Според едни и същи критерии за оценка на въздействието на хиповолемия терапия.
На умерен хиповолемия предписан прием на течности навътре в тежка - интравенозно. Ако хиповолемия е придружен от няколко намалени нива на натрий в плазмата, след това разтвор на натриев хлоро използва с неговата концентрация от 145 ммол / л. Той също така е показан за шок и хипотензия. Ако натрий в плазма се намалява до критично ниво използва с концентрация на натриев хлор 515 ммол / л.
В значително кървене, анемия, подходящ трансфузия на червени кръвни клетки, както и върху / в въвеждане албумин и декстран.
В хиповолемия щитовидната хормонални лекарства се прилагат в комбинация с йод. Впоследствие, че е необходимо на всеки три месеца, за да се измери нивото на хормони като TSH, Т3 и Т4.