Антибиотици в бъбреците пиелонефрит жени лечение на остри и хронични форми на заболяването
Антибактериални средства са стандартен режим на лечение на заболяването. Основното правило - предписване и мониторинг на терапията под лекарско наблюдение.
Общи принципи
- Неправилното прием на някои медикаменти, допринася за стабилността на патогенна инфекция и появата на неуспех при последващо обостряне.
- Дозировка антибактериални средства варират в зависимост от възрастта на пациента, на текущото състояние на бъбречната функция.
- Антибиотично лечение се определя по време на остро възпаление и е възможно по време на превантивно лечение. Антибиотици се комбинират с антибактериални агенти от други групи (нитрофурани, фитотерапия).
- Идеалът е да се предписват лекарства, които се определят чувствителността на микроба. На практика, тежестта на състоянието, често не могат да се изчакат резултатите от по-нататъшно разглеждане на болните. Нанесете емпиричен подход, назначени агенти, действащи от най-добрите възможни причинители на пиелонефрит или се характеризира с широк спектър на действие.
- Лекарства имат значителни странични ефекти. алергични реакции, гуша, и много други.
Както са използвани лекарства (специфични препарати и начини на приложение се определят от специалистите в зависимост от клиничните форми на болестното състояние на пациента и други фактори, съпътстващи):
Примери вериги предназначение
Антибиотици β-лактами
Аминопеницилините (амоксицилин, ампицилин) орално или парентерално (интравенозно или интрамускулно). Лекарства избор - ingibitorzaschischonnye пеницилини (ампицилин + сулбактам, амоксицилин + клавуланова киселина). Орално или парентерално.
В леко заболяване - 1,5-3 г / ден в продължение на 2 администриране; претегляне на 3 или 6 грама / дневно, разделена на 3-4 часа; в тежки увеличава до Редки 12гр / ден 3-4 приложение. Средната продължителност на лечението е 5-14 дни. Обикновено запази ефикасност срещу Е.коли, Staphylococci.
Понякога може да се използва цефалоспорини I поколение интравенозно или интрамускулно (цефрадин, цефазолин, цефалексин, и т.н.).
Типичната дневна доза 1-4g; повече от 2 или 3 пъти на ден. Средната продължителност на приложение на около 7-10 дни.
цефалоспорини II поколение често използвани за лечение на неусложнени инфекции (цефаклор, цефуроксим, и т.н.).
Вътре средна дневна доза от 750 мг за 3 дози, продължителност на лечението - най-малко 7 или 10 дни.
При тежки болестни усложнения или III цефалоспорини поколение са използвани: за орално приложение (цефтамет пивоксил, цефтибутен, цефиксим); за парентерално приложение (цефотаксим, цефтазидим, и други).
Орално (р.о.), обикновено 400 мг дневно (1 път на ден, или по друга схема - 200 мг два пъти на ден). Общата продължителност на лечението е 7 или 10 дни.
Срещу Pseudomonas Aeruginosa и може да се прилага цефтазидим ingibitorzaschischonny цефоперазон + сулбактам (сулперазон). По-рядко използвани цефалоспорини IV поколение - цефепимо (Maxipime).
Интравенозно или интрамускулно, обикновено до 2-4 грама / дневно с интервал от 1 час за 12 часа. Когато сериозно състояние, устойчиви на инфекции увеличи дозата до 8 грама на ден. В някои случаи, максималната доза за един ден - 160 мг на килограм от теглото на пациента.
Антибиотици избор може да бъде първа линия на лечение (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин, и т.н.). В зависимост от тежестта на заболяването или се прилага в парентерално.
Общата дневна доза 200-800 мг, честотата на прилагане, обикновено 1-2 пъти на ден, общата продължителност на лечението - до 7-10 дни.
Те са от първа линия наркотици. Включи гентамицин, амикацин и т.н .. Използване при лечението на сложни форми на вътреболнична инфекция или пиелонефрит. Те могат да бъдат комбинирани с пеницилини, цефалоспорини. Прилага парентерално.
Общата дневна доза е 0.8-1.2 мг / кг, честотата на прилагане на 2-3 пъти на ден, средната продължителност на лечението не е над 7 или 10 дни.
Други групи на антибиотици
Нитрофурани (furazidin, нитрофурантоин), налидиксова киселина (nevigramon), котримоксазол (Biseptolum) препарати pipemidievoy киселина (pimidel, Пейлин). Задаване след отнемане на антибиотици, както и в комбинация с тях. Най-често използваните в профилактичното лечение на обостряне на хроничен пиелонефрит.
Вътре 50-100 мг 3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни, с интервали от 10-15 дни между курсовете; за профилактиката на рецидив - възрастни 50 мг веднъж дневно.
По-често използвани лекарства от други групи (например, макролиди). Предизвиква - непоносимост към други антибиотици или индивидуалната чувствителност на инфекциозния агент.
Вътре 250-500 мг, обикновено 4 пъти дневно.
Интравенозно с очакването на 15-20 мг / кг / ден под формата на непрекъснато или периодично прилагане.
При стационарни условия, за облекчаване на тежки форми на остър пиелонефрит с обобщение на инфекция, сепсис, докато поли-микробна усложнява от инфекции, причинени от атипична флора употреба резерв медикаменти. Например, карбапенеми (имипенем, циластатин + - тиенил, меропенем).
Интравенозно, обикновено 1-2 грама / дневно, разделена на 3-4 пъти; максималната доза на ден до 4 грама или 50 мг / кг. В лека - 250 мг 4 пъти на ден, с средна степен се увеличава до 500 мг като 3 пъти на ден, с тежка запази 500 мг, но до 4 пъти на ден, когато се прилага на критична степен 1 грам 3-4 пъти на ден.
Специфични аспекти на антибиотична терапия
Определени рН на урината засегнати. За норфлоксацин, аминопеницилините, нитрофурани, налидиксова киселина показа повишена активност при киселинни условия (рН<6,0). Для цефалоспоринов, аминогликозидов, карбенициллина, эритромицина, сульфаниламидов, клиндамицина — в щелочной среде.
При хронична бъбречна недостатъчност безопасно в обичайната доза на доксициклин, азитромицин, хлорамфеникол, пефлоксацин, цефоперазон, цефаклор, еритромицин. Това изисква проследяване на чернодробната функция, тъй като те са изложени на по метаболизма си.
Не се препоръчва (само спешни случаи), тетрациклини, аминогликозиди, котримоксазол нитрофураните.
Ефективността на антибиотична терапия се оценява на следните критерии:
- В началото (48-72 часа след първото приложение на антибиотик). Намаляването на температурата, интоксикация (умора, гадене и главоболие), подобряване на субективно състояние на здравето и бъбречна функция; възникване на стерилна урина (за лабораторен анализ) обикновено след 3-4 дни от лечението.
- По-късно (след 14-30 дни от началото на лечението). Липса на рецидив на повишена температура, втрисане за 2 седмици след завършването на приемане на антибактериална терапия; постигане на отрицателни резултати от урина бактерии, обикновено 3-7 дни след лечение с антибиотици е завършено.
- Заключителни (след 1-3 месеца). Ако не маркиран повтаря инфекции на пикочните пътища и бъбреците за 12 седмици след края на антибиотична терапия.
Едновременно с интегрирана терапия верига заболяване включва противовъзпалителната терапия, лечение детоксикация (плазма, глюкозо-физиологичен разтвор), хепарин, ниски дози диуретици.
Антибиотици след отстраняване на остро възпаление и премахване на микроби заменят антибактериални агенти с растителен произход (например, kanefron).
В случай на повтарящи се екзацербации на хроничен пиелонефрит лечение е честа смяна на антимикробни средства (7-10 дни). Например, назначаването на последователни ампицилин - еритромицин - цефалоспорини - нитрофураните. Под контрола на урина (бактериурия, левкоцитурия).
Повторни курсове на лечение с антибиотици често е необходимо в следващите 3-4 месеца, на фона на рецидивиращо заболяване.
Във всеки случай, не е възможно да се лекувам самостоятелно (антибактериални агенти или традиционни лекарства). Голяма риск от усложнения или необратимо разрушаване на бъбречната функция.