свръхактивен пикочен мехур

Диагностика на свръхактивен пикочен мехур. При събирането история посочва наличие на съпътстващи заболявания, по-специално неврологични заболявания и симптоми. При жени, се оказва, гинекологични история (раждане характер, хирургия на органите на малкия таз). Изяснява същността на епизодите на инконтиненция - свързана с физическа активност, или не, да или не спешност за един епизод на инконтиненция.
Попълване дневника на пикочния мехур се използва широко в целия свят, ви позволява да се оцени по-обективно на симптомите. При пациенти с свръхактивен пикочен мехур и пикочните настояват среден обем на урината (в един уриниране) е намален в сравнение със здрави хора. Съответно, увеличаване на броя на urinations на ден. Дневникът също се отнася до епизоди на спешност, за да уринират, епизодите на инконтиненция.
Когато вагинално изследване определя позицията на шийката на уретрата и пикочния мехур, присъствието на cystocele и urethrocele. Очаквано вагиналната лигавица - атрофични изменения посочват липсата на естроген, което води до намаляване на уретрата тон и нарушение на своето затварящо функция. "Кашлица" проба извършва, когато пикочния мехур е пълен. Изпускане на урина при проба кашлица включва стрес инконтиненция. Ултразвукът се извършва за да се изключи заболявания на пикочния мехур. урина анализ - нормален брой левкоцити 0 - 5, F / на мъжете 0 - 6 N / на жените. Увеличаване на броя на белите кръвни клетки показва, възпаление на пикочните пътища. RBCs - обикновено 0 - 1, п / виждане. Пиуриа и хематурия да дават указания за бъдещи изследвания. Глюкоза - обикновено отсъства. Slime - обикновено не е намерен. Урината култура - бактериурия не трябва да надвишават 10 градуса в 4 микробни тела в 1 мл.

Смесени форми на уринарна инконтиненция е неволното загуба след комбинация неотложност и след тренировка, когато кашлица, смях (стрес инконтиненция). Около 50% от жените с свръхактивен пикочен мехур имат клинични прояви смесени форми на инконтиненция. Вариации на различни симптоми - симптоми наложително доминира стреса и обратно.

Консервативната свръхактивен пикочен мехур терапия включва 2 компонента - медикаменти и поведенческа терапия. От лекарството на първо място са антихолинергични лекарства (блокери M - холинергичните рецептори) действие. Това - толтеродин (detruzitol), троспиев хлорид (spazmeks), солифенацин (Vesicare), оксибутинин (driptan). Последният има и спазмолитично действие. Тази група от лекарства, намалява детрузора съкратителната активност и увеличава функционалния капацитет на пикочния мехур. Продължителност първичен курс на една от горните препарати за оценка на ефективността на терапията - не по-малко от 1 месец. Останалите лекарства, използвани за лечение на свръхактивен пикочен мехур, са разделени по степен на препоръките учебни (систематични прегледи, рандомизирани контролирани проучвания, при серия проучвания). Това са аналози на вазопресин, антидепресанти, естроген, A1 - блокери.
Трябва да се помни, че ОАВ е хронично състояние и се нуждае от продължителна употреба на наркотици.
Поведенческа терапия. Ние страдаме от свръхактивен пикочен мехур формира стереотип - като на пикочния мехур може да се изпразни бързо (дори и при слаба желание да), поради страх от не-източника на урина в грешна настройка. Майор в поведенческа терапия - за да "научи" на пикочния мехур да се съхранява по-големи количества урина и увеличаване на интервалите между уринирането. Задължително условие е стриктното спазване на графика за уриниране през деня, водене на дневник на уриниране. Необходимо е да се сравняват данните за графика на съответствието и дневник. Ако по време на първия месец от графика уриниране възможно да се наблюдава, интервала на уриниране, се увеличава с 15 - 30 минути. За да потисне "непланирано" желание за уриниране употреба упражнения за укрепване на мускулите на тазовото етаж. Този метод е научно обосновано през 1948 г., американският гинеколог Арнолд Кегел.
Ефективността на поведенческа терапия в комбинация с упражнения за укрепване на мускулите на тазовото етаж (с редовни класове) високи и може да достигне температура 70 - 80%. Фармакотерапия може да варира и поведенческа терапия трябва да бъде неразделна част от живота.