Спинална стеноза видове симптоми и лечение, хирургия

Гръбначния канал има много важна функция в човешкото тяло. Вътре е гръбначния мозък, за деликатната тъкан на канала за прешлени, което е голям защита. В гръбначния мозък, заедно с главата на централната нервна система, която регулира всички функции в тялото. Затова поддържането на целостта и нормални анатомични структури на гръбначния канал е ключът към нормалната функция на гръбначния мозък.

Спинална стеноза - хронично и прогресивно обикновено патологичен процес, който се характеризира с намаляване на централната гръбначния канал. Също така тук се прилага стесняване на междупрешленните отвор, в които са разположени на нервните корени на гръбначния мозък. Пространство може да се свива за сметка на костите, хрущялите в остеоартрит израстъци, spondyloarthrosis, спондилоза (дегенеративно спинална стеноза) или различни структури на меките тъкани (тумори).

Важно е да се помни! Стесняването на канала на гръбначния стълб и гръбначния мозък компресия, което е причинено от дискова херния, стеноза на гръбначния канал не се прилага.

Спинална стеноза - доста често срещан патология, което често засяга по-възрастните хора и възрастни хора. Ако погледнете статистиката, тогава диагнозата е установена при 21% от хората над 60 години, като само 30% от тях са жалби и клиничните симптоми на болестта, които не винаги е очевидно, спинална стеноза при пациент. Често се идентифицират това заболяване през последните години е допринесъл за въвеждането в клиничната практика на ядрено-магнитен резонанс и CT.

В повечето случаи, стесняването на гръбначния канал се диагностицира случайно по време на изпит по друга причина. Най-често, има стесняване на гръбначния стълб.

Вътре в гръбначния канал е гръбначния мозък, което се пресова в стеноза

В зависимост от причините за развитие, спинална стеноза може да бъде вродена (първична) или придобити (вторични).

Причини за възникване на вродени стесняване на гръбначния стълб на централния канал:

• аномалии на прешлените, например, съкращаване техните дъги;
• аномалии на хрущял на гръбначния стълб (ахондроплазия).

Причини за възникване на придобита стесняване на гръбначния канал:

• дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза, спондилоартрит, спондилолистеза), това стесняване се нарича дискогенна, която показва връзката за патологията на междупрешленните дискове;
• посттравматичен нараняване и деформация на гръбначния стълб;
• втвърдяване на междупрешленните херния;
• патологични изменения на гръбначния стълб жълт лигамент (хипертрофична пролиферация, осификация);
• анкилозиращ спондилит;
• спондилолистези;
• заболявания, които са придружени от метаболитни нарушения и натрупване на метаболитни продукти в различни тъкани на гръбначния стълб;
• болест на Пейджет;
• травматичен хематом;
• неопластични лезии (първични и метастатични);
• ятрогенни влияние (усложнение на операция на гръбначния стълб);
• инфекциозни заболявания.

Стеноза на гръбначния канал в лумбосакрален

В зависимост от причината, ще бъде различно и симптомите на заболяването и неговото лечение. Поради това, бъдете сигурни, за да разберете защо стеснения гръбначния канал при отделния пациент.

класификация

Диагнозата на стеноза може да се настрои, ако изследването показват, че разстоянието от задната повърхност на гръбначния тялото на основата на гръбнака е по-малко от 12 мм. В този случай 10-12 мм - относителна стеноза, и по-малко от 10 mm - абсолютна. Тези измервания са свързани с вида на централната стесняване когато централната гръбнака страда лумена на канала.

Повече изолиран и страничен вид стеноза когато стеснен междупрешленните отвор, през който изход гръбначния мозък нервните корените. Така стеноза определен с намаляване отвор до 4 мм и по-малко.

Възможно е също да се срещне терминът сагитален стеноза, която обозначава стеснението на канала в равнината на същото име.

Симптомите на спинална стеноза

Симптомите на болестта са различни в зависимост от локализацията на стеснението (гръбначния стълб страдание), неговите степен, причините и темпове на нарастване.

Стеноза на шийните прешлени

При пресоване на корените на гръбначния мозък, пациенти се оплакват от болки в гърлото, в тилната област на главата, мускулите на раменния пояс. Може да има намаляване на сила на засегнатите мускулни групи, сензорни нарушения (изтръпване, скованост във врата, раменете).

Когато компресия на гръбначния мозък на шийката на матката, има сериозни и животозастрашаващи симптоми:

• дихателна недостатъчност или пълно спиране;
• развитие на цялото тяло парализата под нивото на лезията;
• пълната липса на каквато и да е усещане долу нараняването.

Хроничната болка в шията може да е признак на стеноза

гръбнака в гръдния стеноза

Симптомите на спинална стеноза в гръдната област са по-слабо изразени, и това въпреки факта, че диаметърът на канала тук има най-малката стойност. Фактът, че гръбнака на гръдния кош са заседнал. В тази връзка, е по-малко вероятно да страдат от дегенеративни и дистрофични изменения.

Симптомите на стесняването на гръдната гръбначния канал са:

• болка в увредената област;
• болка в сърцето, вътрешните органи на коремната кухина;
• чувствителност на кожата разстройство на гърдите и корема;
• когато има компресия на парализа на гръбначния мозък и липса на усещане под мястото на нараняване, разрушаване на тазовите органи.

Стеноза на гръбначния стълб

Това локализация на спинална стеноза възниква най-често. Симптомите са поради компресия на нервните корени лумбосакрални сегменти на гръбначния мозък или на мозъка самата тъкан.

В този случай, имате следните симптоми:

• остра или хронична болка (лумбаго или lumbodynia), болката започва в долната част на гърба и спуска над долната част на крака на стъпалото;
• хората могат да куцат;
• има умора при ходене;
• намалена мускулна сила долен крайник пареза или (парализа);
• атрофия на мускулите на краката;
• нарушение на чувствителността на перинеума и краката;
• прекъсване на аналния сфинктер и пикочния мехур;
• еректилна дисфункция при мъжете.

методи за диагностика

Стрелките показват стесняването на гръбначния канал на ядрено-магнитен резонанс

Предполага се, стеноза на канала на гръбначния мозък може да бъде, идващи от типичните оплаквания на пациента, но има няколко патологии, които проявяват подобни симптоми. Ето защо, за точна диагноза е необходима допълнителна методологията на проучванията.

Диагноза гръбначния канал стеноза включва:

1. Рентгенови лъчи на гръбначния стълб.
2. Компютърна и магнитно-резонансна томография.
3. Миелография - метод на научните изследвания с помощта на контрастна материя, която позволява да се направи оценка на анатомичната състоянието на гръбначния мозък.

Горните методи позволяват не само да се установи наличието на спинална стеноза, но също причина, и получените резултати ще бъдат използвани за получаване на комплекс лечение на спинална стеноза.

усложнения

Стесняването на канала на гръбначния стълб е опасно, на първо място, техните възможни въздействия върху гръбначния мозък. Това причинява различни неврологични симптоми, проявлението на които зависи от степента на заболяването и степента на компресия на гръбначния мозък. Пораженията могат да бъдат или обратимо или окончателно (нисш парапареза, нарушена чувствителност и тазови органи).

В прогнозата на заболяването, което се проявява клинично, лечението зависи от времето, медицинска помощ нейната адекватност. Но ние трябва да помним, че увреждането на гръбначния мозък значително намалява шансовете за пълно възстановяване.

Насоки за лечение

Лечение на гръбначния стеноза - трудна задача и, като правило, не може без операция.

Консервативно лечение на спинална стеноза

Прочетете статията:

Компресия фрактура на лумбален прешлен офсет

Ако пациентът не разполага симптоми на компресия на гръбначния мозък, както и допълнителни методи за проверка, се потвърждава, можете да опитате консервативна терапия.

Методите на консервативна терапия включват назначаването на лекарства, които елиминират основният симптом на заболяването - болка. Това е не-наркотични и наркотични аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици, мускулни релаксанти. Тези лекарства се прилагат едновременно вътрешно и външни средства. Когато силна болка се използва блокада с местни анестетици и кортикостероиди.

Оздравителна физкултура в този случай трябва да се извършва с повишено внимание. комплекс LFK е длъжен да избере специалист или инструктор. Първото упражнение трябва да се извършва под строг контрол на лекар, и само след като се научат правилното им техника, е възможно да се продължи уроци у дома.

Като допълнителни методи могат да бъдат предназначени терапия, масаж физически и акупунктура. Трябва да се каже, че консервативното лечение е само симптоматично. То не разглежда основните причини за стеноза. Поради това не може да се отърве от заболяването, но, въпреки това, пълен курс на лечението води до значително опростяване на състояние, при 32-45% от пациентите с спинална стеноза.

Оперативно лечение на стеноза - единственият шанс за излекуване

Хирургично лечение на спинална стеноза

Операцията се предписва за неефективността на консервативна терапия на прогресията на стесняване, с компресия на гръбначния мозък или висок риск от такава, както и по искане на пациента.

Съществуват няколко вида на операциите, които се извършват върху гръбначния стълб да се коригира стеноза (вид операция зависи от причината и вида на стеноза). Най-често се извършва декомпресивна ламинектомия, стабилизираща система монтаж на гръбначния стълб, монтаж на системи за interspinous фиксация.

Обратно хирургия - това е един много голям риск, тъй като има вероятност от сериозни следоперативни усложнения. Но понякога само операция може да се спаси човек от увреждане.