отворени рани специфика на лечение, методи, медикаменти, които са компетентни за здравето на ilive

Основен принцип, който се основава на лечение на отворени рани е способността на тялото да увредена тъкан репаративна регенерацията на, т.е. възстановяване възстановяване. Но преди тъкан в раните започне да се възстановява, е необходимо, че повредената област не беше мъртви клетки. Само след което се пречиства на място започва да расте нова тъкан, покриваща раната.

Характеристика и етапи на лечение на отворени рани

Лечението на отворени рани и съответства поетапно стадии на развитие на заздравяване на рани - вътреклетъчни биохимични промени в тъканите и други структури в зоната на повреди. Съгласно канони клинична хирургия тези три етапа: първичен самопочистващи, възпалителния отговор и възстановяване на тъкан чрез гранулиране.

В първия етап, непосредствено след образуването на рани и появата на кървене, кръвоносните съдове се пресоват първия рефлекс (за време тромбоцитите да се образува съсирек) и след това се разширяват до пълното преустановяване на съкращения (т. К. тема неврохуморални регулиране вазоконстрикторни и съдоразширяващи нерви). Освен това, разширява кръвоносните съдове в продуктите на разпадане рана повредени клетки. Резултати - забавяне на притока на кръв, повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове и подуване на меките тъкани. Установено е, че всичко това допринася за тяхното пречистване, тъй като разширяването на големи съдове води до увеличаване на леглото капилярната и прилив на кръв към засегнатата област.

Вторият етап на процеса на зарастване на рани, характеризиращ се с развитието на възпалителни реакции. Подуването се увеличава, има задръствания (поради увеличен кръвен поток). Натрупването на кисели продукти на разрушаване на извънклетъчната матрица на повредена тъкан и червени кръвни клетки води до локално увеличаване на киселинността (метаболитна ацидоза) и повишен синтез на антитела, които помагат за отстраняване на мъртви клетки от тялото. Освен това, кървене и възпаление увеличаване броя на белите кръвни клетки. А левкоцити - това неутрофили (основни фагоцити - убийци патогенни бактерии), базофили (участващи във възпалителни процеси) и agranulocytes (неутрофили помощ при почистване на тялото на остатъците от разрушени клетки и мъртви бактерии).

По време на третия етап (което може да започне на фона на възпаление) настъпва пролиферация на клетките на новия гранулационна тъкан - в открита рана, както и епителни клетки - от краищата и в нейната повърхност. Постепенно гранулационната тъкан се преобразува в връзка. А, попълнен този етап, когато мястото на раната се появява белег.

За да се прави разлика между зарастването на раната първична и вторична намерение. Първото изпълнение се реализира, когато малък размер раната, неговите ръбове са намалени колкото е възможно един към друг и не е ясно изразено възпаление. Във всички случаи, стомана, включително и гнойни рани, оздравяването от вторичен намерение.

От особено за лечение на отворени рани зависи от степента на биохимични нарушения в увредените тъкани и интензивност, срещащи се в тези процеси за възстановяване, на медицински проблем - коригира и стимулира тези процеси, както е необходимо.

Значение на предварителна обработка за лечение на отворени рани

Първи медицински дейности се свеждат до спиране на кървене и антисептично лечение на рани. пероксид, калиев перманганат се използва за намаляване нивото на инфекция в измиване повреден част furatsilin или хлорхексидин на (под формата на разтвор). са необходими за отстраняване на замърсяванията по ръбовете на раната и кожата около него Брилянтен зелено и йод. Можете също така трябва да се прилага стерилна превръзка.

На колко чисти раната зависи от целия процес на неговото по-нататъшно лечение. В лечебното заведение към отворената ножа, нарязани, скъсани, счупени и огнестрелни рани, държани основната им хирургично лечение, което експерти смятат задължителни. Почистване на раната на мъртви, повреден или заразена тъкан значително ще улесни и подобри процеса на оздравяване.

Хирургът премахва чужди тела и кръвни съсиреци, тя отрязва тъкан трошене и груби ръбове, а след това шев - да събере на едно място най-отклонил ръба. В случаите, когато разпукването рана не позволява да се намали на ръба, тя е оставена отворена, а шевовете са приложени по-късно. Последният етап - налагането на асептични превръзки. Също така, не забравяйте да въведете серума срещу тетанус и ухапвания от животни - ваксина против бяс.

Тези мерки дават възможност да се ускори процеса на оздравяване и минимизиране на усложнения (абсцес, сепсис, гангрена). И ако това лечение се провежда през първите дни след получаването на раните, можете да разчитате на максимален положителен резултат.

Лечение на отворени рани плачещи

Когато излишък екскретира серо-фибринозен лечение ексудат трябва да се провежда плач отворени рани.

Освобождаване от увеличението на раната с увеличаване на хидростатичното налягане в възпалени тъкани и намаляване на онкотично налягане на плазмени протеини (поради загубата на серумен албумин). За лечението на тези секрети са необходими, тъй като активните насърчаване на фагоцитоза и почистване кухина отворена рана. Въпреки това, плач рана трябва да намали натрупването на течност - за подобряване на кръвообращението в капилярите.

В този случай, превръзката трябва да се сменят често - тъй като те се накисва секрети.

При смяна на превръзки за рани, лекувани с furatsilina разтвор (аерозол Furozol) sulfacyl натриева сол, натриев gipohdorida, грамицидин, и течен антисептик като Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) бетадин, хидроксихинолин, Octenisept, Yodizol.

За да се намали нивото на ексудат в раната се прилага плач рана лечение отвори натриева сол: превръзка, навлажнен с 10% воден разтвор на натриев хлорид (поради съвместното действие на хлорни и натриеви йони са нормализирани на осмотичното налягане на интерстициална течност). В този случай, превръзката трябва да се сменя на всеки 4-5 часа.

За прилагане на превръзка или импрегниране на тампони препоръчва Fudizin гел (с фузидинова киселина и цинков оксид), streptocidal мехлем, мазило Nitatsid (и nitazolom и streptotsidom). Освен сулфонамиди включва антимикробна мехлем и Streptonitol Mafenid.

Състав на мехлем levomikol които, както е показано, насърчава рана дехидратация кухина и по-бързо регенериране тъкан включва хлорамфеникол антибиотик (хлорамфеникол) и метилурацил (анаболна активност на вещество). Мехлем прилага в препоръчваните или стерилни кърпички (за пълнене на раната кухина) или въведени директно в раната.

За сушене влажна рана също прилага прах xeroform (tribromophenol бисмут), който има бактерицидни свойства или Baneotsin (антибиотик бацитрацин цинк и неомицин).

Лечение на отворени рани гнойни

Обработва гнойни рани трябва да отвори с редовен отстраняване на гноен ексудат, която се образува при възпаление в неговата кухина. Натрупването на гнойни маси не трябва да се допуска, тъй като те могат да проникнат в околната тъкан, разширяване фокусът на възпалението. Следователно гнойни рани инсталирана дренажна система, включително - въвеждане на антибактериални средства под формата на локални разтвори, например, Dioxydinum (Dioksizolya). За анестезия процедури дренажни използват локални анестетици: Dimexidum (50% воден разтвор на включване) Лидокаин спрей дозиран аерозол ксилокаин.

За биолиза унищожаване некротична тъкан и гной използвани в хирургични протеини, разкъсвайки ензими (протеази): прахообразни препарати трипсин himopsina (himopsina) terrilitina и Profezim суспензия. От прах, разтвор с натриев хлорид и новокаин, навлажнена в стерилни салфетки и се поставя в кухината на раната (всеки 1-2 дни салфетка промяна). Ако дълбоко, тези средства могат да бъдат използвани гнойни рани и в суха форма.

Освен това, за борба с патогенни микроорганизми и развитието на вторичен инфекциозно възпаление при лечение на пациент с помощта на антибиотици за устни (или чрез инжектиране) и антибактериални мехлеми за лечение на отворени рани.

Вътре рани (след почистване на кухината от гной) прилага комбинация мехлем Levosin, който съдържа хлорамфеникол, sulfadimethoxine, метилурацил и trimekain. Това означава не само убива микроби и намалява интензивността на възпалителния процес, но anaesthetises. За лекарствените и оклузивни превръзки прилага мехлем levomikol (с хлорамфеникол) и мехлем sintomitsina (рацемична форма levotsitsetina).

Неомицин антибиотичен мехлем (Baneotsin) са най-ефективни срещу Staphylococcus Aureus, мехлеми nitazolom (Nitatsid) - срещу анаеробни микроби Dioksidinovaya 5% маз - срещу много патогени, включително патогени Pseudomonas Aeruginosa и гангрена.

При лечение на отворени рани, хирурзи признати мехлеми предимство не се основава на вазелин (или ланолин), и на базата на полиетилен, по-специално полиетилен оксид - водоразтворим високо молекулно вискозно хомополимер. Това се дължи на това вещество хидрофилни активни съставки мехлеми проникнат дълбоко в тъканта и не увреждат вътреклетъчни мембрани. Освен това, липсата на мазнини, което уплътнява рана кухина и създава почва за анаеробни инфекции, стимулира ускореното отнемане на микробни токсини.

Поради тази причина, класически мехлем на вазелин са по-малко вероятно да бъдат използвани при лечението на рани. Антибактериален мехлем или крем Wisniewski (xeroform + бреза катран на рициново масло) rasslavlyaet гной и ускорява неговото отделяне, решава инфилтрати и увеличава притока на кръв в областта на възпалението. Мехлемът се прилага под превръзка - 1-2 пъти на ден.

В болниците пациенти с отворени рани също извършват детоксикация и имунотерапия. За ускоряване на зарастването на рани ултразвук може да се използва течен азот (криотерапия) или хипербарна кислород.

Лечение на отворени рани у дома

За малка по размер и повърхностни лезии могат да бъдат лекувани отворени рани у дома. Кои фармацевтични продукти - в допълнение към по-горе - най-вероятно се използва?

Салициловата мехлем съдържа в салицилова киселина е антисептик; маз трябва да се приложи към раната (след третиране с водороден пероксид), след това се прилага стерилна превръзка. По същия начин се използва ihtiolovaya мехлем (вазелин на).

Стрептоцидова (сулфаниламид) се използва в повърхностни лезии: смила таблетката до фин прах и се поръсва рана. Имайте предвид, че използването на БФ лепило може да бъде само драскотини, малки порязвания и ожулвания.

Спасяване балсам (с мляко липиди, морски зърнастец, терпен и лавандулово масло, масло от чаено дърво, екстракт от Echinacea, токоферол и пчелен восък) на повърхността на епидермиса образува plenochku. Следователно спасител мехлем на отворената рана трябва да се прилага след обработката на същия пероксид или хлорхексидин и сушене.

Solkoseril (принадлежи към групата на биогенни стимулатори) маз се препоръчва да се прилага два пъти дневно върху сухи рани, желе - на плач.

Цинк мехлем (обикновено се използва за плач екзема и дерматит) може да изсъхне абразия, когато прекомерното отделяне. Суха плач рана и прах ще помогне imanina (на жълт кантарион). А противовъзпалителен крем или спрей пантенол (декспантенол) може да се прилага само от външната страна - на износване или изгори.

Мехлем троксевазин (предназначен за пациенти с разширени вени), хепарин мехлем (използван в повърхностен тромбофлебит вена), DOLOBENE гел (хепарин + DMSO + декспантенол) може да помогне за облекчаване на набъбване на тъкани и кръвонасядане след нараняване. Със същата цел на badyaga.

Крем или мехлем EPLAN (Kvotlan) на глицерол комплекс съдържа полиетилен гликол с дезинфектант и бактерицидни свойства; Това намалява вероятността от инфекция на кожни лезии.

Хомеопатично Traumel мехлем (съдържащ арника, Echinacea, беладона, хамамелис, черен оман и др. Растителни съставки) се използва за лечение на болка и синини за натъртвания, навяхвания, фрактури.

Лечението на отворени рани народни средства

Ако незначително ниво на увреждане дава възможност за лечение на отворени рани народни средства за защита, трябва да използвате:

• Жълт кантарион билка, бял равнец, изтравниче, бял оман, willowherb, черен оман корен и тръстика, живовляк листа, евкалипт и малинови и цветове от лайка и невен (под формата на отвари за лапи);
• прясно сок от алое, облепиха масло, шипка масло - за смазване на повърхността на плитки сухи рани;
• прополис (вод) - с влажни рани.

Също така не забравят за мама (kaprolitovom или се изпари) - мощен естествени антисептични и репарационните средства, които отдавна се използват за лечение на наранявания, включително отворени рани.