Което антибиотици са взети за лечение на остри и хронични пиелонефрит
- Morganella - колиформи микроорганизъм;
- Enterobacteriaceae - Грам sporoneobrazuyuschie бактерии са анаеробни;
- Proteus - sporoneobrazuyuschaya анаеробни бактерии, винаги присъства в червата в някои количество, и могат да бъдат причинител става;
- Ешерихия коли - пръчковидни бактерии на грам-отрицателни. Повечето щамове са безвредни е нормална част от чревната флора и са включени в синтеза на витамин К. вирулентен щам действа агент;
- Enterococcus фекалии - грам-положителни коки, причинява много клинични инфекции, включително пиелонефрит;
- klebsiellu - пръчковидни бактерии, които се размножават бързо поради ниска имунитет.
В действителност, всяка група от бактерии се потиска "своя" антибиотик.
Изисквания към наркотиците
За лечение се допускат не само лекарства, които потискат микрофлора, както и тези, които са сравнително безопасни за мъже и жени. Широкоспектърните антибиотици само стърчат най несигурен изпълнение, тъй като цялата операционна микрофлора - както патогенни и полезни.
Лекарството трябва да отговаря на следните изисквания:
- вещество, което не се отразява на състоянието и функционалността на бъбреците. Тяло и така е изложена на тежък товар и не успя да се справи с нарастващата му;
- антибиотик трябва да бъде напълно отстранен от тялото в урината. количество му в урината е признак на ефективността на лечението;
- пиелонефрит предпочиташе да не бактериостатични и бактерицидни лекарства - аминогликозиди, пеницилини, т.е. онези, които не само убиват бактериите, но и да допринесе за премахването на продукти от разграждане, в противен случай шансовете за рецидив на заболяването.
Лечението може да бъде извършена, както у нас и в болницата - това зависи от тежестта на заболяването. Във всеки случай, самолечение и пренебрегване на препоръките на лекаря да доведе до най-негативните последици.
Основната цел на антибиотици в пиелонефрит
"Старт" антибиотици
Общ механизъм заболяване е както следва: патогенни бактерии, които са в бъбречната тъкан - от пикочния мехур или съдовата система, пролиферират и синтезират специфични молекули - антигени. Последният тялото възприема като чужди, и по този начин трябва да бъде отговора - за атака левкоцити. Но заразените райони на тъкан в същото време се признават като чужд. В резултат на това има възпаление, и тя се развива много бързо.
Решен без подробно проучване на какво точно бактерии предизвикаха възпаление в мъже или жени, не е възможно.
Потискане на тяхната дейност трябва да бъде непосредствено преди имунната система не разрушава собственото си тяло. Следователно, първата фаза се определя един от антибиотици с широк спектър.
Тези области включват следния списък с лекарства:
В хода са полу-синтетични вещества и най-новото поколение на пеницилин: penodil, pentreksil, всички известни ампицилин.
- Цефалоспорини - tsenofarm, tsefelim, tsefomaks, tsefim. Те имат много широк спектър на действие, които се предлагат само чрез инжектиране, защото то се абсорбира много слабо в стомашно-чревния тракт. Най-добрите са 4-ти лекарства поколение.
- Карбапенеми - антибиотици на бета-лактами. Потискане на аеробни и анаеробни бактерии, се прилага само интравенозно. Джени, меропенем, invasin.
- Хлорамфеникол - hlorotsid, nolitsin, paraksin. Лекарството разрушава механизъм бактерии протеин производство, което спира растежа. Най-често се използва при лечението на бъбреците.
- По-тясно специализирана група - minoglikozidnye aminotsiklitoly: тобрамицин, сизомицин. Може да действа като се започне антибиотици за гноен пиелонефрит. Те са токсични, така че скоростта на прилагане е ограничено до 11 дни.
- Флуорохинолоните - антибактериален химиотерапия: моксифлоксацин, спарфлоксацин. Характеризира се с широк спектър на действие, но токсични за хората. Курсът на флуорохинолони използване не надвишава 7 дни.
Дозата се изчислява на базата на теглото на пациента. Съотношение, т.е., количеството на веществото на килограм, разни, и се изчислява за всяко лекарство.
широкоспектърни антибиотици
Антибиотици тесен предназначение
Урината култура за определяне на причинителя на пиелонефрит и неговата чувствителност към дадено лекарство. Според тези данни на лекаря и разработване на бъдещата стратегия. Така че е необходимо да се вземе предвид чувствителността на всеки отделен пациент към наркотиците.
Общи препоръки по този въпрос е невъзможно. Често някаква комбинация приложени лекарствени продукти, тъй като възбудител не е необходимо да бъде уникален. В този случай е необходимо да се помисли за съвместимостта на лекарства. Така че, аминогликозиди и цефалоспорини или пеницилини и цефалоспорини са добре комбинирани. Но тетрациклини и пеницилини и макролиди и хлорамфеникол са антагонисти: администрирани тяхното приемане е забранено.
Лечението се усложнява от факта, че ако антибиотици с широк спектър са стандартната доза, след препарати тесни стъпки са такива, следователно, за всеки пациент, лекарят трябва да разчита индивидуална доза с оглед на състоянието.
При остър пиелонефрит често предписват такива лекарства.
Ако агентът действа като Е.коли, най-ефективните са лекарства, които инхибират грам-отрицателни бактерии: флуорохинолони, аминогликозиди, цефалоспорини. Курсът продължава най-малко 14 дни, но антибиотика се променя, тъй като тези лекарства нефротоксични.
Най-често комбинация от цефиксим и амоксицилин клавуланат. Тези лекарства се използват за лечение на пиелонефрит при деца. Костюм и такива таблетки като хлорамфеникол и nitrofuranovye съединение и гентамицин.
Ако причината за болестта - Протей, предписват антибиотици от семейството на аминогликозидите, ампицилин, гентамицин. Първо се използва на началния етап на лечение, но тези лекарства са по-специфични. Хлорамфеникол и цефалоспорини не са толкова ефективни.
- Ампицилин - полусинтетичен антибиотик определен при смесване инфекции.
- Гентамицин - вариант на серия аминогликозид, е много активен срещу грам-отрицателни аеробни бактерии.
- Нитрофуран - антибактериални химикали толкова ефективен, колкото антибиотици, но това не е токсичен. Използва се в леко по време на болестта.
Ако ентерококи на патоген, често се предписва за пиене комбинация от лекарства: хлорамфеникол и ванкомицин - трицикличен гликопептид, ампицилин и гентамицин. Когато ентерококи най-ефективното лечение е обичайно ампицилин.
- Enterobacteriaceae - работи най-гентамицин, хлорамфеникол и Пейлин - антибиотик hilonovogo серия. Алтернативно, могат да бъдат причислени към цефалоспорини, сулфонамиди.
- Pseudomonas Aeruginosa - подтискане на гентамицин, карбеницилин, аминогликозиди. Хлорамфеникол не е зададен: тя не действа от sinegnoyntsyu пръчка.
- При остър и хроничен пиелонефрит често се използва фосфомицин. Вещество активен срещу грам-отрицателни и, и Грам-положителни микроорганизми, но основната му предимство е нещо друго: той се отделя в урината в непроменен вид, т.е., не се отразява на състоянието на бъбречната тъкан.
Счетоводни реакция на урината
рН на кръвта и урината има ефект върху ефикасността на лекарството. Антибиотиците също са податливи на такова влияние, така че назначаването трябва да отчита този показател.- Ако има кисела реакция на урината, за предпочитане е да пеницилин лекарства, тетрациклин, новобиоцин, защото усилва тяхното въздействие.
- Когато алкална еритромицин, линкомицин, аминогликозиди имат по-силен ефект.
- Хлорамфеникол, ванкомицин от реакционната среда не зависи.
Лечение по време на бременност
Според статистиката, пиелонефрит се среща в 6-10% от бременните жени. Неговото развитие е свързано с особеностите на държавата: бъбреците са притиснати нарастващата матка, която затруднява отделянето на урина. Fluid застоява и създава благоприятни условия за развитието на болестта. Хормоналните промени, също, за съжаление, провокира развитието на пиелонефрит.
Парадоксално, остър пиелонефрит, но едва ли е заплаха за плода и не оказва влияние върху протичането на бременността - когато курса на лечение. Хронична форма податлив на изцеление е много по-трудно и често води до аборт.
Антибиотици - задължителна част от терапията, но се назначават само след щателна проверка. Предпочитание се дава на tsenfalosporinam, аминогликозиди и пеницилини.
Тетрациклин антибиотици, levomitsetinovogo серия, както и използването на стрептомицин е забранено, тъй като тези лекарства влияят неблагоприятно развитие на плода.
- Един от най-добрите възможности за бременни жени считат furagin - вещество нитрофуран серия. Причината - пълното премахване на урината непроменен. Въпреки това, по време е ограничено, тъй като лекарството при пациенти с бъбречна недостатъчност провокира полиневрити.
- Ако възпаление на източника е анаеробна бактерия прилага линкомицин, клиндамицин и метронидазол.
- Широкото е пеницилин - ампицилин, ampioks и така нататък. Въпреки това, чувствителност към най-малко едно лекарство пеницилин изключва употреба и всички останали.
- При тежки случаи предпочитаните цефалоспорини. Те обикновено са комбинирани с аминогликозид.
- Антибиотици карбапенеми - Тиен, Мерон също предписани за тежко заболяване. За една лекарствена ефикасност равна комбинация цефалоспорин, аминогликозид и метронидазол.
Лечението с антибиотици комбинирани с необходимите процедури за да се улесни възстановяването на нормалното протичане на урината.
Терапия при деца
Най-често пиелонефрит при деца 7-8 години, но може да се случи дори и при кърмачета. Показани стационарно лечение. Деца в училищна възраст с лека форма на заболяването могат да бъдат третирани като амбулаторни пациенти.Антибиотици са включени и в хода на лечението, както и друг метод за подтискане на възпалителна фокуса - инфекцията, просто не съществува, и следователно за лечение на пиелонефрит, без да е просто невъзможно. Техниките, използвани са същите: назначен получаване на широк действие, и след изследвания на урината на културите - високо специализирани антибиотик, или комбинация от последните. В първия етап лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно. Към края на или в лека форма може да определи орално приложение.
Когато броят на левкоцитите в кръвта на по-малко от 10-15 целеви получат защитени пеницилини - Augmentin, amoksiklav и цефалоспорини - supraks, Zinnat. Непрекъснато курс на лечение, лекарството не се променя.
Популярни с детски уролози и диаграма на скоростта:
- През първата седмица и прилагат tsedeks Augmentin - интравенозно или интрамускулно;
- през втората седмица - amoxiclav и Zinnat;
- в трети supraks седмично използват.
При остър пиелонефрит може да се използва цефексим - разрешава използването му от 6 месеца. При продължително лечение на остра uroseptikov възможно замяна.
Хроничен пиелонефрит и изискват продължително лечение е изпълнен с рецидиви. През последните поява furagin предписаната доза от 5 мг на 1 кг тегло. Курсът е с продължителност 3 седмици. Неговата ефективност се определя от бактериалния тест за ваксинация.