Диабетно стъпало симптоми, лечение и превенция

Предишен ◈ Следващото

диабетна синдром на крака - набор от анатомичните и функционални промени в краката човешки пациент с диабет поради микро- и макроангиопатия (патологични промени в малки и големи съдове) и невропатия (патологичните промени в нервната система). Това е най-честото усложнение от диабет, която се проявява при 80% от пациентите с диабет заболяване опит за 15-20 години или повече, в половината от случаите, водещи до ампутация на крайник.

Причините и механизми за развитие на синдром на диабетно стъпало

синдром на диабетно стъпало е предизвикано от излагане на комбинация от фактори, като например:

периферна невропатия (в резултат на деформация, предотвратяване на неговата физиологична позиция по време на ходене и стои за намаляване на всички видове чувствителност (болка, вибрации, тактилна, термично) - рискът от некротични лезии увеличава в резултат на тези промени);
ангиопатия (съдово увреждане при диабет, в действителност представлява атеросклеротичния процес - в резултат на което възпрепятства притока на кръв през съдовете и исхемия настъпва отделни тъканни срезове);
neyroosteoartropatiya (остеопороза остеосклероза, унищожаване на ставните повърхности, костна деструкция отделни порции, патологични фрактури.);
заличаване на заболявания на долните крайници артерии;
крак наранявания и деформации;
инфекции, особено гъбични;
общо и локално намаляване на имунитета.

Клиничните прояви на диабетно стъпало

крайниците кръвния поток;
тяхната чувствителност;
размера на язва;
дълбочина на лезията;
инфекциозен процес.

В зависимост от конкретните клинични симптоми разграничение 3 групи синдром диабетно стъпало:

Невропатичната форма е в резултат на невропатия, компресия на тъкан, деформация, инфекция и оток. Улцерозният дефект се появява в тези области на стъпалото, които представляват максималното натоварване. Диагностицирани с тази форма на заболяването в 70% от случаите на диабет стъпалото, особено сред тези под 40 години диабетна с опит на 5 години или повече, често злоупотреба с алкохол. Обикновено, язви са локализирани в области с висока места налягане хиперкератоза, на стъпалото в областта на пръстите интервали, изразени в части спре деформация. Палпация безболезнено. Пациентите се оплакват от парестезии (изтръпване, мравучкане, усещане за парене в засегнатите райони) и интензивен нощен болка. Кожени крайници сухо, топло, пулсации на периферните артерии спират поддържа, чувствителност - болка, температура и вибрации - понижено петата и колянната става рефлекси са отслабени, атрофирали мускули, топ хартия деформирани определя остеоартропатия.

Исхемичен форма е следствие на оклузия съд и по този начин се развива некроза основната че липсват кръвни тъкани. Диагностициран при 10% от пациентите на възраст над 55 години с едновременното сърдечно-съдово заболяване (заболяване на коронарната артерия. Хипертония. Атеросклерозата), както и в заклети пушачи. Проявява цианоза (посиняване) на крайниците, болки в тази област. С прогресирането на улцерозен дефект оформен върху кожата, което бързо се увеличава в ширина и дълбочина и максимално се изразява в регион, където кръвен поток е минимална. Skin бледо, цианоза, мокро, студено на допир. Чувствителността е запазена. Ripple на периферни артерии спирачка рязко намалява или елиминира. В края на крайник, където кръвния поток е напълно отсъства, тъкани умират - развива гангрена, изисква ампутация на крайник.

Смесени форма се характеризира с комбинация от симптоми на невропатични и исхемични форми и проявява лезии и нервите и кръвоносните съдове. Водещи симптоми зависят от това каква част от патогенезата по-силно изразени. Тази форма на заболяването е особено опасно, защото болката в този случай е слаба или несъществуваща - пациентите не бързат да винаги да помоли за помощ ( "не боли същият") и да дойде на лекар само когато язвите са станали толкова големи и тъкани са се развили необратимо, който не подлежи на промени, за лечение на наркомании.

Диагностика на синдром диабетно стъпало

По принцип, за производството на диагнозата може да бъде достатъчно инспекция на крака на пациента с диабет и откриване него характеристиката описано по-горе промени. Въпреки това, за да се изясни диагнозата на пациента обикновено се предписва на допълнителни методи за преглед и консултация специалисти.

При поставяне на диагнозата и при всеки следващ преглед, пациентът е предписано:

определяне на гликемичен профил и гликиран хемоглобин;
определяне на кръвни липиди (LDL, HDL, триглицериди, холестерол.);
измерване на глезена-брахиален индекс;
консултация с ендокринолог;
хирург консултация (с оценката на мярка вибрации праг чувствителност неврологичен дефицит и);
се консултирате с невролог;
консултира офталмолог (око със задължителна инспекция на ден, за да се идентифицират съдова патология).

Пациенти с тежки деформации спират Номинираните за радиография спирка с последващо ортопедично съвет.

Пациентите без импулс на периферните артерии спират или интермитентно накуцване клиника провежда ултразвукова Доплер и цвят дуплекс картографиране на артериите на долните крайници, последвано от консултация на съдовата хирурга.

Пациенти със съществуващите язви на краката, проведени разглобяема увреждане на културите с последващо определяне на чувствителност към антибиотици инокулират култура в случай на дълбоки язви - радиография спре.

Лечение на синдром на диабетно стъпало

Обхват на терапевтични интервенции за тази патология включва следните аспекти:

пациента образование в училище "диабетно стъпало";
компенсация на захарен диабет (пациенти корекция получи терапия - увеличаване на дозата на орални хипогликемични средства, инсулин лечение или увеличаване на дозата, подробни обяснения за диета);
антибиотици (обикновено използвани антибиотици с широк спектър или тези, които са чувствителни към свиня бактериална култура);
симптоматична терапия (аналгетични лекарства);
локално лечение (здравата кожа около дефект отстраняване крайник оток и некротични, възпалителни промени в най-язва);
повишен имунитет - както общо, така и на местно ниво.

На ранен етап препоръчва локално лечение на язва, разтоварването на засегнатата част на стъпалото, целта на антибиотици на пациентите (цефтриаксон), лекарства, които увеличават кръвния поток (Aktovegin, пентоксифилин, Normoven) препарати на алфа-липоева киселина (валиум Espalipon), лазерна терапия.

В по-късните етапи на лечението се извършва в хирургична болница, която може да бъде извършена некректомия, autodermoplasty язва и в краен случай - ампутация на крайника.

Има нови методи за лечение на синдром на диабетно стъпало, което води до по-бързо заздравяване на рани и да намали необходимостта от ампутация. За съжаление, някои от тези методи са все още слабо разбрана, а някои приложени на практика само в отделни болници по целия свят, поради което не са достъпни за всеки пациент с тази патология. Тези методи включват:

терапия с растежни фактори;
Екстракорпоралната ударна вълна терапия;
стволови клетки терапия;
лечение от плазмения лъч;
био-механичен метод, и др.

Превенция на синдром на диабетно стъпало

За да се предотврати диабетни язви, трябва да:

строго се контролира нивото на глюкоза в кръвта;
за да се съобразят с долни крайници кожата хигиената (измиване 2 пъти на ден и суха promakivat (не избършете) кожата ;! да използва само топла вода, като се избягва контакт с водата, студена или топла);
всеки ден, внимателно инспектира кожата на краката, във времето, за да разкрие облика на охлузвания, мазоли, пукнатини;
Избягвайте използването на бутилки с гореща вода;
проверява ежедневно обувки за наличието на камъни и други чужди тела, както и вътрешни повреди, които могат да допринесат за появата на мазоли;
не носят бельо с шевове;
Не носете тесни, тесни обувки и обувки без подметки, или на бос крак;
Не ходете боси;
Не използвайте петна;
появата на мазоли, не се опитвайте да ги разглеждат себе си и помоли за помощ към специалист;
появата на каквито и да било травматични увреждания и да се потърси медицинска помощ.

Прогнозата за синдром на диабетно стъпало

Това състояние е изключително опасно за човешкото здраве. Предмет на предотвратяването и поддържане на нивата на кръвната захар в рамките на приемлива вероятност на диабетни язви е минимална. При липса на лечение стана язва в крайна сметка да доведе до ампутация на крайника.

На което попитайте лекаря

За профилактика и лечение на диабетно стъпало трябва да се наблюдава от ендокринолог. За да се оцени състоянието на периферните нерви и кръвоносни съдове, Вашия лекар консултация невролог, офталмолог, съдов хирург. Нуждаете се от ортопедични грижи за подбора на ортопедични стелки и други устройства, които да подобрят живота на пациента със синдрома на диабетно стъпало. хирургия, извършена по време на развитието на гангрена.