Диабетно стъпало, крак заболяване при диабет симптоми и лечение
Диабетна крак - синдром, който съчетава съдови промени, нарушения на нервните импулси, влошаването на регенераторните процеси в долните крайници (крак) и намалена устойчивост на инфекции, причинени от диабет.
диабетна синдром на крака - различни заболявания на краката, под формата на некротични процеси, които се развиват на фона на патологични промени в кожата, кръвоносните съдове, нерви, меките тъкани, костите и ставите.
Честотата на синдрома на диабетно стъпало
шап - един от най-честите усложнения на диабет. В 4-10% от пациентите имат язви по краката на диабет, един от най-разпространените прояви на диабетна крак.
синдром на диабетно стъпало е 10 пъти по-често при пациенти с диабет от втори тип от първата.
Долен крайник ампутации при пациенти с диабет харчат 15 пъти по-вероятно, отколкото всички други хора.
Причините и механизмът на развитие на синдром на диабетно стъпало
Основните промени, които причиняват синдром на диабетно стъпало:- полиневропатия - поради разрушаване на нервни клетки и счупени влакна провеждането на импулси по нервните влакна, в резултат на нарушаване на спирачката мощност;
- микро- и макроангиопатия - загуба на малки съдове (капиляри), и средният диаметър на съдовете (различни артерии) от отлагането на липиди в стените на кръвоносните съдове, съдова калцификация, атеросклероза;
- промени в костната - при диабет развиват остеопороза, костна тъкан постепенно унищожени;
- намалява резистентността към инфекции - диабетици са податливи на инфекции на бъбреците, туберкулоза, гъбични инфекции, анаеробни инфекции (разработена в отсъствие на кислород).
- крак деформация;
- отсъствие на импулс в артериите на краката;
- увеличи корнификация кожата на краката;
- периферна невропатия в краката.
В зависимост от тежестта на тези симптоми сред диабетиците секретират 3 групи.
I - В областта на пулсации спиране на артериите е нормално, на краката поддържат чувствителността във всички точки. Тези пациенти се нуждаят от подробно проучване на долните крайници 1 път годишно.
II - Когато намалена чувствителност в краката, достъпно щамове отсъствие дисталния импулс 1 пациенти трябва да се оценява на всеки шест месеца.
III - При наличие на тежка невропатия, язви, ампутации история трябва да бъде подробно разглеждане на долните крайници, 1 път на тримесечие.
Класификация на синдрома на диабетно стъпало
Разпределяне 3 основни форми:- невропатична - 60-70%;
- Исхемичен - 3-7%;
- Смесени (neuroischemic) - 15-20%.
Оплаквания на пациенти със синдром на диабетно стъпало
В ранните стадии на заболяването, пациентите притеснен увеличили умора крака, докато се разхождате, парестезия (изтръпване усещане, парене), студенина в краката.
С напредването на болестта се развива спре деформация става проблематично избор на обувки.
При ходене, може да се появи болка в мускулите на прасеца, които се движат след кратка почивка (интермитентно накуцване).
Диабетно стъпало клиника, основните симптоми
За невропатична форма се характеризира с намалена чувствителност на кожата на краката, краката деформацията.
Чрез намаляване на чувствителността на кожата в краката болен време не се обърне внимание на малки рани, пукнатини, в които бактериите се, и на фона на намалена устойчивост на организма, често развиват септични усложнения.
Основните прояви на невропатични форми - невропатични язви и остеоартропатия. Типичен режим на невропатични язви - пръстите пространства и областта на стъпалото.
Диабетна остеоартропатия проявява като промени в костната и връзки и да се спре деформация.
В исхемична форма на кожата на краката студени, бледо, може понякога да бъде розов оттенък. В пръстите си, повърхността ръб на петата язви може да бъде разположен.
За тази форма се характеризира с отслабване или пълно отсъствие на импулс в артериите на крака, задколенните артерии и бедрената кост. Периодично накуцване - характерен симптом на исхемична форма на синдрома на диабетно стъпало.
Диагностика на синдром диабетно стъпало
Задълбочено изследване на долните крайници на пациента с диабет. Необходимо е да се обърне внимание на цвета на крайниците, състоянието на ноктите, наличието на области на засилено кератинизацията (хиперкератоза), язви.
След това е необходимо да се прецени температурата на долните крайници, проверете пулсации по главните артерии.
Разглеждане на долните крайници на пациента от диабет, трябва задължително да включва разглеждане на неврологичния статус. Необходимо е да се направи оценка на болка, температура, вибрации, тактилна чувствителност, за да се определи сухожилни рефлекси на краката.
основни инструментални методи, използвани за диагностициране на синдром на диабетно стъпало са doplerometrii, Доплер, ангиография и рентгенография на стъпалото и глезена.
Също задължително определяне на кръвната глюкоза, глюкозата в кръвта дневно профил, наличието на язви се извършва бактериологично изследване разглобяема рана дефект за определяне на патогена, неговата чувствителност към антибиотика и изборът на оптимална състав за лечение.
Лечение на синдром на диабетно стъпало
Лечение на проблеми с краката, за да се започне с лечението на диабет. Необходимо е да се постигне нормални нива на кръвната захар чрез избор на оптимални дози инсулин.
Ако пациентът има диабет от втори тип, а той взе таблетни форми, е необходимо да го преведе на инсулин.
В присъствието на язви трябва да изберете ефективен антибиотик.
Крака трябва да се даде почивка. Това се постига с помощта на почивка на легло, облечена специални ортопедични обувки, като се използват инвалидни колички, патерици.
Локално лечение на язви включва изрязване мъртва тъкан секции хиперкератоза, отстраняване на гной, зарастване антисептичен разтвор промивка (хлорхексидин).
Подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, за да помогне на витамини, спазмолитици (никой не спа, папаверин), простагландинови наркотици.
В случай на изразени некротични промени може да бъде въпрос на ампутация.
Превенция на синдром на диабетно стъпало
Редовна проверка ендокринолог, изборът на оптималната доза инсулин, навременно лечение на малки рани и ожулвания, за да помогне за предотвратяване на развитието на сериозни усложнения.
Ако краката деформации трябва да носят специални ортопедични обувки.
Page е било полезно? Споделете го в любимата си социална мрежа!