Видове церебрална атаксия - статична атаксия

Видове церебрална атаксия - статична атаксия

Церебрална атаксия. Атаксия поради лезии на малкия мозък и (или) неговите връзки представляват една от най-често срещаните групи на неврологични симптоми. Спектърът на неврологични разстройства, текат церебрални разстройства, е изключително разнообразна. То може да бъде изгодно да се неврологични заболявания (до изолирани) лезии на малкия мозък и неговите връзки, между които включват предимно наследствени и спорадични форми на редица дегенеративни заболявания, както и церебеларна тумор.

Атаксия може да е в това състояние, първият и доминиращ, а понякога и единственият фокусно неврологичен симптом.

Церебрални разстройства често са дефинирани в много други заболявания на централната нервна система (остър исхемичен инсулт при вертебробазиларната басейн, енцефалопатия, мултиплена склероза, обемни патологични процеси произтичат и мозъчната кора, ефектите на тежка травматично увреждане на мозъка и менингоенцефалит, множествена системна дегенерация и т.н.), Въпреки за тях, обикновено се характеризира с комбинация церебрални симптоми с други неврологични симптоми и синдроми (например, някои променлив хемиплегия mostomozzhechkovogo синдром на фокусното ъгъл барел патология).

В такива случаи е особено важно да се установят нарушения латерализация koordinatornyh и характеристики на тяхната симптоматика, като всичко това значително улеснява формулирането на достъпна диагноза.

Основният симптом. удостоверяващ лезии на малкия мозък, или неговите връзки е церебеларна атаксия - движения дискоординация причинени колапс синергични (координирани) функционират мускули на тялото, крайниците и части на мускулите инервирани от черепните нерви (мехурчести, дъвчене околомоторна).

За облигатен симптом в лезии на малкия мозък се отнася също дифузна мускулна хипотония, проявява чрез намаляване на тоник ъгъл по време на сгъване на крайниците и прекомерно свръх на лакътя и коленните стави.
За да се направи разграничение между два вида церебрална атаксия - статични и динамични.

Основният механизъм е статична атаксия нарушение функция антигравитационна малкия мозък, което води до нарушаване на съотношението на площ и ъгловото подкрепа вектор тежестта както при изправяне или ходене, но също когато рязка промяна на стойка (например, нормално при спиране транспорт). В резултат на това е нарушил подкрепа реакцията и реакцията на скока, и ако има непропорционално състояние напрежение в мускулите на краката и дискоординация ходене. Клиничните симптоми на статични разстройства церебрална атаксия стоят и ходене, както и церебеларна asynergia.

1. Нарушаване на стоенето и ходенето. Поражението на предната част на малкия мозък на Vermis се появява най-често падане напред. Победете средната част на червея често придружени атаксия на торса, проявява люлеене при ходене и прав. задната червей поражение обикновено води до падне обратно. Заедно с понижения се наблюдават също стои функции: пациентът стои с краката си един от друг и ръцете в същото време балансиране. Характеризира се с "пиян разходка", трудности при завой ( "поставя" страна на пациента или забие).

За откриване на постоянни и ходене разстройства на различна тежест, причинена от статично церебеларна атаксия, след основни тестове могат да се използват:

тест на Ромберг е - пациентът е в положение "токчета и къси чорапи заедно" с разперени ръце, пръсти широко разтворени, отворени (и след това затворени) очи. В сложно (с повишена чувствителност) Romberg пациент поставя единия си крак пред другия в права линия. За статични церебрална атаксия характеризиращо се премахва или нестабилност в Romberg отворен, така и със затворени очи.

Стоейки и ходене по права линия. Те стават почти невъзможно като ходене на пациента е принуден да възседне или ако бъде отхвърлен (падания) към преобладаването на статична атаксия.

"Фланг на ходене" - в статично церебрална атаксия при ходене Side стъпки пациентът би искал да танцува, тялото зад Разбира се, не е възможно рязко спиране (пациент "хвърля" в посоката на преобладаващия статична атаксия).

тест Панова ( "звезда"). Използва се в клиничната практика за определяне на асиметрия на малкия мозък на нарушения при пациенти с леко изразена статична атаксия, които може да ходи самостоятелно. Методологията на се крие във факта, че пациент, последователно се състои от три стъпки напред и три крачки назад, първо отворени, а след това затвори очи. Пациент с малкия мозък на нарушения след затварянето на очите, тъй като се разширява в посока на асиметрия на малкия мозък на нарушения.

2. Положителни тестове за церебрална asynergia. Както бе споменато по-горе, наличието на церебрална asynergia с церебрална атаксия, свързани с нарушена синергични мускулни контракции в мускулите главно на торса и крайниците. Статично церебрална атаксия, придружено от следните положителни тестове на asynergia:

Asynergia Babinski в легнало положение. Пациентът е помолен да седне рязко от легнало положение с ръце кръстосани на гърдите му, която обикновено се придружава от синергична свиване на мускулите на багажника и задната група на бедрените мускули (физиологичен синергия Babinski в легнало положение). С статичен церебеларна атаксия подобно взаимодействие разлагат, в резултат на неспособността да се вземе склонни позиция на пациента от падане назад и краката на повдигане (крака) от страна на латерализация на церебрални разстройства.

Asynergia Babinski прав. Стоейки оферта на пациента да се огъват назад, отметна глава в същото време. Обикновено, това действие се придружава от флексия в коленните и бедрените стави в изправяне (физиологичен взаимодействие Babinski изправяне). Ако положителни симптоми като синергия разтвори, което води до спад в гърба на пациента.

Положителен тест Orzechowski. Седнало или изправено положение на пациента се иска да разчита твърдо дланите протегнати ръце върху дланта на лекаря, който е впоследствие рязко ги премахва надолу. В същото време обикновено се случва синергичен намаляване на мускулите на тялото и крайниците, в резултат на пациента обляга или остава неподвижна. е показан Положителен симптом, в резултат на разпадането на тази синергия падане болен предварително.

Положителен тест Стюарт - Холмс. или феномена на липса на обратна тяга. Пациент със сила огъва рамо лакът, и лекарят съпротивлява това движение. След това на гишето се спре рязко, което в един здрав човек е съпроводено с така наречената обратна тяга чрез намаляване на мускулите на антагонистични. Ако има положителна проба синергичен контракция на мускулите на разтегателен не се случва, така че пациентът със силата си удря в гърдите.