Какво е по-добре да се пие лекарства или пронизваща

Много пациенти в напреднала възраст в България, като най-малко 1-2 пъти в годината "prokapat" в болница или клиника (претърпи венозно или мускулно инжектиране на наркотици). Хората вярвали, че такъв начин на инжекции по-ефективни от поглъщане на лекарства, и "без ефект" върху черния дроб. Postorayus смятат, защо тази гледна точка не е съвсем вярно.

Какви са методите за прилагане на лекарства?

Методи за прилагане на лекарства са разделени на 2 групи: ентерално маршрут и парентерален път. Отделно освобождава локално приложение на медикаменти.

Ентерално маршрут - свързани с храносмилателния тракт (гастроинтестинален тракт) (от гръцката enteron дебелото черво.):

- поглъщане (поглъщане през устата - перорално);

- през ректума (на ректума) - по този начин се въвеждат ректални супозитории (ректални супозитории), по-специално за малки деца;

- под езика (сублингвално, от латинската под - под, Лингва - език)

- за бузата (букално, лат bucca -. бузата), плаката с лекарството и се поставя да се придържат към лигавицата на устата, защото нитратите се използват за лечение на стенокардия.

Когато те казват "лекарството се приема 3 пъти на ден", обикновено означава, INSIDE рецепция.

Парентералният начин на приложение на лекарства (от гръцката пара -. За) не е свързан с стомашно-чревния тракт. Парентерално начини на прилагане са много, списък само най-известни:

- локално (дермално - трансдермално) - под формата на мехлеми или пластири с лекарство

- IO - от костен мозък напълно снабдени с кръв, начин на прилагане, използвани в педиатрия и спешна помощ, когато не успя да влезе лекарството интравенозно,

- интрадермално (вътрекожно) - за теста Манту, ваксинация срещу вируса на херпес симплекс,

- назално (през носа - носната кухина) - Ваксина ICR-19, cromoglicic киселина; назално приложение може да се дължи на местно прилагане,

- интраартериално - обикновено се използва за химиотерапия на злокачествени тумори

- епидурално - в пространството над дурата,

- интратекално (endolyumbalno) - в цереброспиналната течност (CSF) под субарахноидално мозъка при заболявания на централната нервна система.

Интравенозното приложение е:

- болус (Gk Bolos -. бучка) - болус на лекарството в кратко време (3-6 минути)

- като инфузия - бавно продължително прилагане на лекарства с определена скорост,

- смесен: първо - болус, след инфузия.

Хората наричат ​​инжектирането на инжекция, инфузия - "капкомер".

Разграничаване между локални и системни ефекти на лекарствата.

1. местно прилагане лекарство действа главно в контакт с тъкани (например, назално вливане, инжектиране на лекарството в абсцес кухина и др.).

2. Системно действие след лекарството трябва да достигне системната циркулация, т.е. когато се разпространява в цялата тялото (и не изолирани във всеки затворено пространство).

3. местно прилагане на лекарството може да се абсорбира през лигавиците (подложи резорбция лат resorbeo -. Абсорбира), разпределени с кръвта и засяга цялото тяло, се нарича резорбтивно ефект.

По кой път е по-добре прилагането на лекарството?

В повечето случаи, бих препоръчал поглъщането на наркотици (през устата). Перорален прием на лекарства има много предимства:

2) евтин (не трябва спринцовки, дозирани форми са по-евтини)

3) просто и достъпно (няма нужда необходимата квалификация и оборудване),

4) по-малък риск от възпалителни усложнения (след интрамускулно инжектиране може да доведе до абсцес или абсцес и след интрамускулно инжектиране на дразнещи лекарство - тромбофлебит, или възпаление на вените)

5) по-малък риск от фатални алергични реакции (когато се приема орално, те се развиват по-бавно, отколкото, когато се прилага парентерално)

6) не се изисква стерилност (провалят заразени с HIV или парентерално хепатит В и С),

7) голямото разнообразие от дозирани форми (таблетки, капсули, дражета, прахове, хапчета, бульони, сокове, чайове, екстракти, тинктури, и т.н.).

Различията тинктури и настойки:

- тинктури съдържат алкохол,

- Настойки не съдържат алкохол.

Които се нуждаят от парентерално приложение на наркотици?

Лечение абсолютно мнозинство от хронични заболявания е специално разработена с очакването на дългосрочен редовен прием на лекарства през устата (хипертония, коронарна артериална болест и др.).

- инсулин при диабет тип 1,

- албумин и антитела (имуноглобулини)

- ензими със заболявания съхранение лизозомна и други.

Инсулин, антитела, много ензими безполезни приемат през устата, защото в протеини в химична структура, в храносмилателния тракт, те се усвояват чрез действието на храносмилателни ензими на пациента.

Така, по-голямата част от хронични заболявания изисква планираното време на парентерално приложение на лекарството. Стига с тяхното редовно приемане. Често "профилактични" инжекции Курсовете са безполезни или дори вредни. Те отнеме време, пациент (за да стигнете до залата лечение на клиника) и ресурси от здравната система.

Както често се разболява и е трябвало да бъдат третирани от хора с наднормено тегло и вените са "лоши" (твърди), след като ненужна курс на венозни инжекции вени ще бъдат ужилени, или около Ще има много подкожна хематом в резултат на изхвърлянето на повредения кръвоносен съд.

Ако след известно време пациентът има усложнение, което изисква интензивни грижи, здравни работници, за да получите достъп до венозен е трудно (занаятчии линейките работят, но опитът не идва веднага). В някои случаи (например, фатална аритмия) ще струва живота на един неразумен пациент.

По този начин се търсят кожата след интравенозно инжектиране silnorazdrazhayuschego вещество (в този случай, "крокодил" лекарство). Въведете това вещество в специфична вена само веднъж, след което силно Виена (често необратимо) повреден

Парентералното приложение на лекарства е оправдано в следните ситуации:

1) ако бърз ефект при остри хронични заболявания или обостряне (лечение на инфаркт на миокарда, хипертонична криза, и т.н.),

2), ако пациентът е нарушено съзнание (не може съзнателно поемат)

3) ако нарушен преглъщане (мускулна слабост или увреждане на нервите),

4) Ако счупен абсорбцията на лекарството в стомашно-чревния тракт,

5), ако лекарството поради естеството на своята химична структура коренно способност да абсорбира през храносмилателния тракт,

6) Ако Точната доза е важно, че не ще зависи от особеностите на стомашно-чревния тракт на пациента.

Отговори на аргументите на другите хора

Любителите на парентерално лечение имат своите аргументи, на които искам да се отговори.

"Няма тежест върху стомаха"

Не е ясно какво е "товар" на стомаха е предназначен. Вероятно се отнася до дразнещи ефекти от лекарства или способността им да доведе до увреждане на лигавицата на стомаха. Например, аспирин или диклофенак може да предизвика гастрит и дори язви.

Въпреки това, този страничен ефект се причинява от механизма на действие на лекарства в тази група, така парентерален път на диклофенак не ще предпази от язва и аспирин приемане на ентеричното покритие е само леко намаляване на риска.

Много по-добре помощ заместване на диклофенак на по-модерен лекарство от групата на NSAID (селективен инхибитор на СОХ-2), която е минималната ефект върху стомаха (нимезулид, мелоксикам, целекоксиб, и т.н.), или поне паралелно получаване на инхибитори на протонната помпа.

Като цяло, веществата не са silnorazdrazhayuschie прилагат парентерално (понякога само под формата на продължително бавно вливане), тъй като това може да причини дразнене и некроза (некроза) на околните тъкани, включително стените на вените с развитието на възпаление - тромбоза. С други думи, ако лекарството се правилно прехвърля под формата на инжекция, и след това в дозирана форма за орално приложение, тя няма да предизвика локално дразнене.

"Да не се действа на черния дроб"

Нашето тяло е проектиран така, че цялата кръв от течаща от стомаха и червата (с изключение на долната половина на дебелото черво), първо преминава през чернодробно бариера. Чернодробната сканира кръвта за безопасност и изпраща в системното кръвообращение (долната куха вена, която е подходяща за сърцето).

Част от системното кръвно поток винаги преминава през черния дроб, и има лекарство биотрансформация постепенно под действието на чернодробните ензими. Поради това, с течение на времето ефект на лекарството намалява, и е необходимо да се приеме следващата доза от лекарството.

По този начин, между инжекциите и таблетките малка разлика: абсорбцията в стомашно-чревния тракт на всяко лекарство трябва първоначално подаване чернодробно бариера да влязат в системното кръвообращение. И инжекциите, когато лекарството директно в кръвния поток, заобикаляйки черния дроб, но тогава все още трябва да се подлагат на няколко пъти чернодробна бариера.

Всички венозна кръв от стомашно-чревния тракт в порталната вена става (на латински в порталната вена. - Виена порте) и влиза в черния дроб

Ако имате сериозни проблеми с черния дроб, е желателно заедно с Вашия лекар, изберете лекарства, които има минимално метаболизира (разпределени). Например, сред АСЕ инхибиторът е лизиноприл.

Отхвърлянето на необходимото лечение поради страх "да се сложи в черния дроб", не забравяйте, че макар и изкуствен черен дроб все още не е измислена, средната риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания е много по-висока, отколкото от чернодробно заболяване.

"Да не се предизвика дисбиоза"

По този начин, парентерално приложение на антибиотици в сравнение с орално (през устата - орално) не намалява честотата на дисбактериоза и диария като усложнение.

За предотвратяване на антибиотик-свързан диария може да се използва enterol, пробиотици, лактулоза в бифидогенна дози. Това доказва, че enterol намалява честотата на диария по време на приема антибиотици 2-4 пъти (1 капсула или прах 1 1-2 пъти на ден в продължение на курса на лечение с антибиотици).

"В болницата, лекувани предимно боде"

Ако болницата е назначен от парентерално инжектиране, се оказва, че няма нищо държите. Със същия успех (като всички лекарството вътре), които могат да бъдат лекувани в домашни условия. Въпреки това, не всички пациенти, лекувани в болницата внимателно. Има анекдот: "Докторе, имам болницата в таблета ви свършва бързо! Аз не искам да ги вземе. "

Таблетите не могат да приемат или изхвърлят, за разлика от инжекциите, което прави сестрата.